
芝加哥拉什大學醫學中心(Rush University Medical Center Medical)宣佈將提供血液檢測,幫助檢測50多種癌症,而其他醫療系統仍保持警惕的態度。
一名60歲的病人韋爾特接受可查檢多種癌症的新血液檢測時,他並沒有感到身體不適。但是令他驚訝的是,檢測結果呈陽性。韋爾特隨後又進行了多輪後續檢查,最後醫生發現他的喉嚨有癌細胞。他於2023年接受了放射治療和化療,現在已擺脫癌症。韋爾特表示如果沒有那次檢查,她顯然還是會得癌症,但可能還要一年甚至更久才會顯現出來,早期發現是成功的關鍵。如今他非常高興看到第一孫兒的出生。
類似檢測方法越來越受歡迎
近年來,這項名為「Galleri」的血液檢測以及其他類似檢測方法在醫生中越來越受歡迎,他們利用這些檢測來幫助檢測那些可能在患者患病之前被忽視的癌症。現在,至少有一個地方醫療系統:拉什大學健康系統(RushUniversitySystemforHealth)決定開始廣泛向患者提供Galleri檢測,希望能夠儘早發現癌症,以便更容易提前得到治療。
目前該檢測尚未獲得美國食品藥物管理局(FDA)的批准,並且不在大多數醫療保險計劃的承保範圍內。在拉什醫院,大多數人需要自掏腰包支付749美元。考慮到這些擔憂以及其他因素,其他當地醫療系統的供應商目前對廣泛提供該檢測表示謹慎。
但拉什大學高風險癌症篩檢計劃主任麗莎·斯坦佩爾博士(Dr.Lisa Stempel,director of the high-risk cancer screening programat Rush.)表示,鑑於該檢測可能為患者帶來改變生活的益處以及其在臨床試驗中的表現,拉什大學領導層認為繼續推進該檢測非常重要。她稱,所有篩檢的目標都是在癌症能夠得到治療時儘早發現它,,她也指出,每三個人中就有一人在一生中會患上癌症。這項簡單的檢測卻能發現很多癌症,而且能夠在早期發現,這讓他們非常興奮。
此檢測透過識別血液中癌細胞脫落的DNA來發揮作用。它可以檢測出50多種癌症共有的癌症訊號,也能大致上揭示癌症可能存在於體內的哪個部位。
陽性結果並不等於確診。如果患者獲得陽性結果,則必須接受其他檢查,例如CT掃描或PET掃描,以幫助評估是否確實患有癌症。
根據Grail公司(Galleri檢測的生產商)的一項研究,陽性檢測結果中癌症的機率為43%。對於未患癌症的患者,該檢測的假陽性率為0.5%,這意味著每200名接受檢測且未患癌症的患者中,仍有約1人可能獲得陽性結果。
該檢測需憑處方進行,Grail建議癌症高風險族群(例如50歲及以上)每年進行一次。Rush也為有癌症家族史、吸煙、糖尿病或肥胖等風險因素的年輕人提供這項檢測。如果患者的檢測結果呈陽性,但醫生未發現任何癌症,Grail會為患者免費提供第二次檢測。
喉癌患者韋爾特就是這樣的。他說,第一次檢查時,胸部和頭部之間某個部位的癌症檢測結果呈陽性,但更傳統的後續檢查並沒有發現任何癌症。大約六個月後,他又進行了第二次免費的Galleri測試,結果再次呈現陽性。他接受了更多檢查,第二次檢查時醫生發現了癌症。當時腫瘤太小了,根本無法精確定位。最近幾個月,韋爾特一直在與拉什大學的醫生分享他的經歷,這是他們為廣泛向患者提供這項檢測的培訓的一部分。
然而,並非所有人都對這項檢測如此熱衷。儘管美國其他地區的醫療系統也提供Galleri檢測,但芝加哥地區的一些醫療系統和醫療服務提供者表示,他們認為這項檢測尚未成熟。目前,西北醫學尚未系統地提供Galleri測試,其發言人表示:「該技術的靈敏度和特異性還不夠,我們目前無法將其用作篩檢工具。」芝加哥大學醫學院遺傳諮詢師費安妮海瑟薇(Feighanne Hathaway)表示,她也有一些擔憂。
Grail的一項研究發現,Galleri檢測出的確診癌症中有48%是1期或2期,而將Galleri檢測納入標準篩檢後,檢測到的癌症數量大約翻了一番。
Hathaway也擔心,如果患者的檢測結果為陰性,他們可能會認為可以放棄乳房X光檢查和大腸鏡檢查等篩檢。Rush和Grail提醒說,這項檢測並非旨在取代常規篩檢。
據拉什醫學中心稱,目前已有超過38萬人正在或已經參與了Galleri的研究。其中包括最近在英國完成的一項有14萬人參與的試驗。該公司還贊助了一項臨床試驗,目前正在尋求招募另外5萬名聯邦醫療保險受益人,以測試Galleri是否有助於早期發現癌症並減少晚期癌症的診斷數量。
雖然Galleri尚未獲得FDA批準,但Grail表示,該公司已獲得該機構的突破性設備認證,該認證旨在加快能夠更有效地治療或診斷危及生命和衰弱性疾病的設備的開發和審查。該公司預計將於明年完成向FDA提交上市前審批的資訊。
Grail總裁奧弗文博士(Joshua Ofman)表示現在我們首次擁有突破性技術,可以在不知道自己患有癌症、沒有症狀、沒有癌症嫌疑的成年人身上發現癌症,而且我們可以尋找的癌症不止這五種。他指的是現在推薦的癌症篩檢工具,例如用於乳腺癌的乳房X光檢查和用於結直腸癌的結腸鏡檢查。當人們能及早發現癌症時,這就是治癒它的最佳機會。
許多病人都有同樣的感受。65歲的巴克鎮居民彼得·克羅威爾(Peter Crowell)是本月首批報名接受檢測的拉什醫院(Rush)病人之一。在他的家庭醫生提到這件事後,克羅威爾預約了抽血。克羅威爾說,並指出他家族有癌症病史。當然,克羅威爾希望保險能支付這筆費用,但他願意支付749美元的檢測費用。他表示與實際價格相比,749美元隻是一筆小數目。本報芝加哥訊

「Galler「」的血液檢測,可以檢測出50多種癌症。 拉什醫學中心官網