13日發表在《循環》和《美國心臟病學會雜誌》上的新膽固醇指南，建議醫師從30多歲開始篩檢和治療病人，遠早於心臟病和中風風險顯著升高的時候。這是該指南2018年以來的首次修訂。
綜合NBC新聞、CNN報道，美國心臟協會估計，全美1/4成年人低密度脂蛋白膽固醇（LDL）過高，這是心臟病和中風的危險因子。對30多歲的患者，醫生現在使用名為PREVENT的工具評估其患動脈粥狀硬化性心血管病的風險。它考慮了體重指數、膽固醇水平和吸煙等因素，可以計算30至79歲人群的10年風險和30至59歲人群的30年風險。
指南建議，對於30歲以上、血液中LDL達到或超過160mg/dL的成年人，應服用他汀類藥物。這是最常用處方藥之一，副作用包括肌肉疼痛、肌肉無力或肝損傷。建議年輕患者服用初始劑量。
對於大多數沒有危險因子的人來說，醫師現在的目標是將LDL水平控制在100 mg/dL以下。高危險人群目標值應低於70 mg/dL。已患有心臟病的患者目標值低於55 mg/dL。此時心臟病發作和中風的發生率會降低。
指南也建議，一旦患者達到LDL的目標值，就應該檢測apoB。這是一種會附著在血液中有害脂肪顆粒上的蛋白質，存在於LDL等表面。先前的指南並未建議將apoB檢測作為膽固醇篩檢的常規項目。對高三酸甘油酯、二型糖尿病或心血管-腎臟-代謝症候群患者，apoB檢測可以更清楚地反映其風險。
指南還建議成年人至少應接受一次Lp(a)檢測。Lp(a)是一種常規檢測無法發現的膽固醇，估計美國有6400萬人受到影響。其水平主要由基因決定，受飲食或運動變化的影響甚微。Lp(a)水平高的人動脈內膽固醇積聚的風險高。Lp(a)水準高於250 nmol/L心臟病風險增加兩倍，而高於430 nmol/L則意味著風險增加一倍。本報訊