美國聯邦政府因臨時預算案破局而陷入停擺，爭議焦點集中在「平價醫療法案」（ACA，又稱奧記健保）的增強版補貼。民主黨堅持必須將延長補貼納入任何撥款協議，否則拒絕支持；特朗普總統與共和黨則主張僅通過短期撥款以維持運作，並強烈反對將額外經費用於移民醫療。
這項增強補貼始於2021年拜登政府，取消了原本以家庭收入為400%聯邦貧窮線為上限的資格門檻，並降低參與者需自付的保費比例。該措施在2022年通過《降低通脹法》再度延長，目前將於2025年底到期。據國會預算局（CBO）估算，若再度延長，未來十年成本將高達3,500億美元。
目前全美約有2,430萬人參加ACA醫保計畫，其中多達2,240萬人領取補貼。若增強補貼到期，雖然基本補貼仍存在，但數以百萬計的投保人將面臨保費暴漲。研究機構KFF估算，明年平均自付保費將由888美元增至1,904美元，可能導致420萬人失去保險。
特朗普總統抨擊民主黨要求超過1兆美元醫療支出，聲稱資金將流向「非法移民醫療」。實際上，民主黨正試圖推翻共和黨今年7月稅改法案中削減移民醫療的條款，並恢復難民、尋求庇護者及特定簽證持有者獲得ACA補貼的資格。CBO預估，這項限制將使140萬名合法居留移民失去保險，並節省1310億美元開支。
至於非法移民，依聯邦法規無法參加ACA或Medicaid，但醫院可透過「緊急醫療補助」報銷部分費用。共和黨新稅法降低了州政府獲得聯邦配比的比例，10年間將減少280億美元支出。部分州以自有預算補助無證移民，卻面臨高昂負擔。
共和黨長期反對ACA與額外補貼，視之為龐大的財政浪費。然而補貼受惠人群體分布於多個關鍵選舉州，包括喬治亞、德州及阿拉斯加，令共和黨對直接取消有所顧慮。部分黨內人士擔憂，一旦補貼終止，保費暴漲將激怒選民。本報訊
