安樂居助理醫療總監白幹榮醫生談帕金森綜合症

 

您知道帕金森綜合症和阿爾茲海默症到底有什麼區別嗎?臨床有什麼特別症狀可提前看到訊號,醫生有何好辦法幫助病人減緩病情加重,家人如何照顧帕金森症病人? 四月是全國「帕金森綜合症」宣傳月,帶著這些問題,本報訪問了安樂居助理醫療總監白幹榮醫生,來為大家解答分享相關醫療知識及診斷治療方案。

首先,白醫生解釋什麼是帕金森綜合症時說:「帕金森症(Parkinson disease, PD)是一種漸進性大腦功能障礙,通常顯示為運動功能受影響,是一種臨床綜合症,表現為運動遲緩及靜止性震顫、難以保持姿勢和平衡,自主活動喪失和姿勢不穩等等,是一種慢性進行性疾病,由腦內多巴胺神經元變性丟失所致。需要有經驗的臨床醫生通過對病人的身體行動能力檢測來識別相關症狀,特別是早期症狀, 患病風險因素包括:年齡(60歲以上),性別(男性高出50%),遺傳(家族中有多位親屬曾經罹患)和經常接觸殺蟲劑或化學物品等,這些都會增加可能性。」

早發現,早治療,家人應留意那些信號呢?「大多數帕金森症患者的肌肉無法正常放鬆,身體反射動作減少,活動狀況變慢及說話音量逐漸變小;面部表情僵硬,例如眨眼吞嚥,撲克牌表情等等, 從椅子上起身或在床上翻身的動作變得困難 ,身體協調能力會發生改變,寫字也會變得細小扭曲,某些簡單的動作例如刷牙開始出現困難等等,當看到這些現象的其中2-3樣時,就要特別小心並儘快看醫生了。去到中晚期,患者行走姿勢和步態改變也會隨著病情加重而出現,走路不穩會導致跌倒受傷,行動緩慢, 拖步行走等都會造成凍結性低血壓,導致大腦和心臟供血不足暈倒而造成危險。」

帕金森症是否會影響病人日常生活質量呢?白醫生的回答是肯定的:「首先身體功能及性功能,睡眠質量和語言交流能力會受到影響,認知能力會對健康問題帶來一定壓力;病人會經常疲乏無力;同時自我形象和精神情緒上的改變,會導致憂鬱沮喪和情緒低落等,焦慮緊張對事情提不起興趣等等都會開始困擾病人。更嚴重的也可能引發一連串似乎不相關的問題, 例如便祕多汗,失去嗅覺,低血壓也會造成暈眩,昏倒甚至無人在旁時危及生命等等, 這時家人一定要尋求醫生幫助。 」

說到臨床有何建議預防和延緩病情發展白醫生建議: 「請神經科醫師做診斷是最好的辦法。由於不清楚病因,目前還沒有已被驗證的預防方法,但研究表明,有規律的有氧運動和保持綠色健康的飲食習慣可降低患病風險和延緩病情發展。」

在治療方面白醫生的分析指出:『多巴胺補充治療是目前帕金森病的一線療法,也是最有效治療方案。規律的日常鍛鍊對於維持肌力、肌張力和靈活性至關重要,其他常見共同療法害包括物理治療,作業治療和言語治療;抗抑鬱治療等等,目標是改善患者的生活質量。 當病情發展到一定階段會增加護理難度,此時家人一定要多理解關心病人,不要讓他們獨自一人面對,要做好充分的準備幫助家人尤其是行動不便的老人,來積極參與治療方案 。同時做好其他護理準備,當在家提供24小時護理出現困難時,及時尋求老人中心,養老院或者專業護理機構的幫助。』

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(本報記者曹麗莎報道)

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