高血壓性腎病即高血壓腎病，是由高血壓導致的腎臟損害。在輕、中度高血壓的病人，相當長一段時間內，並未有明顯的腎臟結構及功能上的改變，只是腎臟自身調節功能的減弱。一般高血壓持續穩定的發展，多在10至15年後出現輕、中度腎小動脈硬化，這是高血壓直接作用的結果，是高血壓最常見的並發症之一。
根據血壓升高的嚴重程度和速度，此病分為良性小動脈性腎硬化和惡性小動脈性腎硬化。良性小動脈性腎硬化的早期可沒有明顯臨床表現，常僅有輕中度高血壓及相應症狀如頭暈、頭痛。如血壓長期維持在高水平，則會出現夜尿增多、多尿，尿常規檢查發現有蛋白尿、紅白細胞等。隨著病情發展，會逐漸出現下肢浮腫，少數病人可轉化為惡性高血壓，其腎臟的改變發展迅速而且嚴重，多伴有進行性腎功能減退，尿素氮和尿酸逐漸升高。惡性小動脈性腎硬化常表現為血壓急劇升高、視力障礙，腎髒病變表現為不同程度的蛋白尿和鏡下血尿，甚至肉眼血尿。
早期診斷高血壓性腎病對治療和預後都有著重要的作用。使用敏感的反射免疫測定，可測出微量白蛋白尿，測量尿微量白蛋白可早期診斷高血壓腎病，從而進一步指導降壓治療，保護腎功能。
高血壓腎損害的發生率與高血壓的嚴重程度和持續的時間呈正相關，嚴格控制高血壓能有效地防止高血壓對腎臟損害的發生，血壓目標達到130/75 mmHg以下。在降壓藥的選擇上，首選血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，這類藥物的不良反應小，有降低腎小球灌注壓、減慢腎小球硬化、保護腎功能的作用。
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