三藩市官員警告，總統特朗普簽署的《大而美法案》，恐使得數萬居民面臨失去加州醫療補助（Medi-Cal）的風險，將對市府造成沉重財政壓力；市府備忘錄指出，法案在2038年全面實施後，相關削資對三藩市帶來的年度財政缺口或高達4億元，而在近期年度中，損失可能已將達3.15億元。
地方新聞網站SF Standard報道，三藩市公共 生局及社會服務局（HSA）最新分析顯示，該聯邦法案至2038年或令市府損失數以億計的聯邦資助。其中，社會服務局預料其預算最多可能減少8,100萬元，影響醫療及食品援助計劃。
報告估計，今年至2027年底，三藩市將有約2.5萬至5萬名居民被取消加州醫療補助（Medi-Cal，即加州版本的Medicaid醫療補助，俗稱白卡）資格，另有近2萬人可能失去糧食券福利。由於特朗普政府同時凍結移民的醫療照顧（Medicare，俗稱紅藍卡）登記，無證居民受影響尤為嚴重。
市長羅偉（Daniel Lurie）表示會尋求在明年預算案中，盡量減輕聯邦削資帶來的最嚴重影響。
特朗普7月簽署該法案，措施包括大幅增加移民及海關執法局（ICE）經費，並「剷除醫療補助計劃中的浪費與詐騙」。共和黨方面稱，法案會強化醫療補助（Medicaid）制度，只留給「最需要的人」。法律同時削減近1萬億元聯邦醫療及食品援助支出，並為高收入人士提供總額4.5萬億元減稅。新規定亦加入多項對公共福利受助者的限制，包括工作要求及削減行政經費。
多項措施亦直接針對移民。未來醫院為無證成年人提供急症室治療將不再獲得聯邦報銷；合法及無證移民領取食品券也會面對更多資格限制。
市府分析指出，新政策下「會有更多人失去醫療保險，影響基層醫療、產前服務及慢性病管理，增加三藩市安全網醫院及診所的壓力」。報告稱，居民如失去食品援助，將被迫在租金及醫療等基本需求之間取捨。
根據哈佛醫學院一項分析，全美至2034年可能會有1,000萬人失去醫保，並造成每年約22,000宗可避免的死亡。
三藩市的醫療安全網高度依賴聯邦補助。市府報告指，這些削資將為公共 生局帶來沉重財政損失。市府若要填補這筆缺口，只能透過削減其他部門預算；若不如此，醫療服務受影響將對全市體系產生連鎖效果。
市府分析又警告，糧食券援助每月減少600萬元，將威脅本地數以百計超市雜貨店職位。
事實上，市府在法案通過前已面對嚴峻財政前景。羅偉早前預告，2026年度或會削減多個部門預算。今年市府需填補約8億元赤字，其中三分之一屬經常性。
在2025年度預算談判期間，羅偉與預算委員會主席陳詩敏曾議定預留4億元儲備作緩衝，但相關協議主要針對一次性削資，未能彌補未來糧食券及加州醫療補助等計劃的長期缺口。本報訊
