前總統拜登的前列腺癌已擴散至骨骼及其他部位,生活受到嚴重影響。這則消息再次把男性健康、尤其是前列腺癌,推到公眾面前。
當今社會在癌症篩查方面,對女性的關注度更高。子宮頸癌、乳癌的早期篩檢被廣泛推動,相關公共衛生政策、宣傳與資源投入也相對成熟。可是換作男性,情況就不一樣了。前列腺癌、前列腺肥大常被視為身體老化,即使出現排尿不順、尿頻、夜尿增多等症狀,中老年男性的就醫意願普遍偏低。很多人習慣忍耐,覺得「年紀大了本來就這樣」,直到病情發展到較晚期才發現,已經無力回天。
過去,美國廣泛使用前列腺特異性抗原(PSA)檢測進行篩查,晚期前列腺癌患者比例一度低至3%至5%。證明了早期篩查的價值。2012年,美國預防服務工作組(USPSTF)因擔心過度診斷和過度治療的風險,不再推薦對所有男性進行常規PSA篩查。儘管後來指南調整為建議55至69歲男性與醫生共同決策,但篩查率已大不如前。篩查減少的直接後果是晚期病例反彈,數據顯示,晚期前列腺癌比例已回升至10%左右,且轉移性前列腺癌的發病率預計每年還會增加1%到2%。
前列腺癌是男性最常見的癌症之一,早期發現時治療效果通常相當好,許多病例可以長期控制甚至完全治癒。可癌細胞一旦擴散到骨骼,治療目標往往轉為緩解痛苦、延長生存與維持生活質量,患者會面臨持續的疼痛、行動受限與藥物副作用等一系列問題。拜登身為前總統,他所能擁有的醫療資源絕對優於普通人,但病情依然發展到晚期。這恰恰說明,問題有時不在於醫療資源的可及性,而在於整個社會對男性特有疾病的認知、篩查策略和健康文化,都亟待反思與變革。
男性健康不應被邊緣化。現在社會上主流文化存在「男人要堅強、少抱怨」的觀念,加上對泌尿生殖系統檢查的尷尬感,讓許多人延遲就醫。所以醫療體系與公眾宣傳也需調整重心,鼓勵中年以上男性與醫師討論個人風險(家族史、種族、年齡等因素)、適時進行PSA檢測或其他評估,正視排尿異常等早期信號。
PSA篩查本身確實存在爭議,它可能檢測出一些進展極慢、終生不會威脅生命的「懶惰」癌症,從而引發不必要的穿刺活檢、手術或放療,帶來尿失禁、性功能障礙等嚴重影響生活品質的副作用。正是這種可能造成傷害的風險,讓醫學界在推廣篩查時格外謹慎。然而,避免過度治療的風險,不應以「縱容晚期」為代價。
癌症不分性別,痛苦也不分性別。拜登的病情被討論時,真正有意義的,是借此提醒更多人,男性同樣需要定期關注自身健康,早發現、早干預,才能避免「發現時已經太晚了」的遺憾。
健康面前,人人平等。

