政府將終止Medicare藥物計劃補貼

2026 年 7 月 29 日

分析人士認為,若藥物保險保費持續攀升,可能會改變美國長者醫療保險市場版圖。美聯社

根據《華爾街日報》報道,根據政府資料,該補貼計畫今年向保險公司提供約36億元補助,用於抑制Part D保費上漲。加上2025年的62億元,兩年合計補助金額約98億元。聯邦醫療保險與醫療補助服務中心(CMS)表示,由於市場已趨穩定,因此補貼已無繼續存在的必要。

CMS主任奧茲(Mehmet Oz)表示,政府正讓市場恢復正常運作,「這項紓困補貼已不再需要」。特朗普政府也認為,過去額外補貼反而讓部分保險公司有恃無恐調高保費,因為增加的成本最終由政府埋單。

全美目前約有2,500萬名長者投保Part D藥物保險,今年平均月保費約36元。政府預估,2027年約25%投保人保費將持平或下降,約30%每月增加不到10元,其餘45%則大多每月增加11至20元。不過,官員表示,只要民眾在開放投保期間更換保險方案,仍有機會找到較便宜的選擇。

近年Part D保費持續上升,主因是GLP-1減重及糖尿病藥物等高價特殊藥品使用快速增加,加上2022年《降低通膨法》(Inflation Reduction Act)降低長者自付藥費後,保險公司須承擔更多支出,也推升整體保費。

凱撒家庭基金會(KFF)指出,這些成本壓力預料將延續至2027年。聯邦醫療保險支付諮詢委員會(Medicare Payment Advisory Commission)估計,補貼計畫曾使2025年Part D平均保費降低約40%,2026年仍降低約27%,顯示補貼對抑制保費具有明顯效果。

另一方面,聯邦政府問責局(GAO)報告指出,雖然政府投入近百億元補助市場,但由於經營成本持續攀升,近兩年提供Part D藥物保險的方案數量仍減少約一半,部分保險公司選擇退出市場。

分析人士認為,若藥物保險保費持續攀升,可能促使更多長者轉投由民間保險公司經營、通常包含處方藥保障且保費較低的「紅藍卡優勢計畫」(Medicare Advantage),進一步改變美國長者醫療保險市場版圖。

本報訊

分析人士認為,若藥物保險保費持續攀升,可能會改變美國長者醫療保險市場版圖。美聯社
分析人士認為,若藥物保險保費持續攀升,可能會改變美國長者醫療保險市場版圖。美聯社