Medicare優勢計劃明年料削福利

2026 年 5 月 2 日

投資者和業界專家表示,參加醫療照顧優勢計劃(Medicare Advantage)的民眾,明年可能面對額外福利減少,包括健身會籍、視力及牙科福利等服務。

路透社報道,聯邦政府日前表示,2027年將把向保險公司支付、用於管理醫療照顧優勢計劃的款項平均提高2.48%。該計劃服務65歲或以上長者,以及部分殘疾人士。醫療照顧及醫療補助服務中心(CMS)主管奧茲(Mehmet Oz)一直尋求削減聯邦醫療計劃開支。多名保險公司高層近期表示,雖然最終加幅高於最初建議,但仍不足以應付成本。Humana日前已預告需要削減福利。

醫療照顧優勢計劃除基本醫療保障外,亦提供視力、聽力、牙科、健身計劃、膳食及交通協助等額外服務。這些福利多年來有助吸引全美7000萬名醫療照顧受保人中約一半,轉投由保險公司管理的計劃,而非政府傳統按服務收費的醫療照顧計劃。

5名投資者表示,削減部分福利以及退出個別地區或州份,可能有助Humana及競爭對手,包括聯合健保集團(UnitedHealth Group)旗下UnitedHealthcare,以及CVS Health旗下Aetna,抵消新增成本。醫療照顧優勢計劃分別佔Humana、Aetna及聯合健保收入的80%、33%和12%。

CVS Health發言人表示,Aetna會繼續以可持續方式提供高質素保險保障。UnitedHealth拒絕置評。Humana行政總裁雷克廷(Jim Rechtin)表示,公司必須調整福利,以達到2028年利潤率目標,但會盡量保留會員最重視的福利。

醫療照顧優勢計劃的登記期將於10月展開,接近中期選舉。Better Medicare Alliance傳訊副總裁賴利(Susan Reilly)說:「當醫療照顧優勢撥款跟不上成本,長者就要付出代價。」長者通常是投票率較高的群體。巴魯克學院(Baruch College)商學院教授米爾斯(Alex Mills)表示,客戶或會對自付開支增加感到意外,並可能帶來政治壓力。本報訊