紐約州長胡楚昨(20日)宣佈州府已與聯邦政府合作,針對100多家成人日間照護中心(Social Adult Day Care)進行反欺詐調查。她表示紐約州自從2013年開辦這一項目以來從未放鬆過監管,這次調查之後也將考慮將來是否取消這一項目,將會員轉往其他為老年人提供服務的機構。
此次調查是紐約州衛生廳、醫療補助監察長辦公室及州總檢察長辦公室的醫療補助欺詐控制組,與聯邦衛生與公共服務部監察長辦公室、聯邦調查局以及十多個聯邦、州及地方機構合作進行的長達數月的行動。調查逾100家成人日間照護中心,懷疑部分機構涉及欺詐或其他非法活動。
州府指出,這次聯合調查並非突然採取的行動。自2013年將成人日間照護納入醫療補助福利以來,州府多年來一直透過改革、審計、調查及執法行動,加強對相關機構的監管。單在2025年,州衛生廳便審查了418個成人日間照護項目,核查其是否符合規定。2021年至2025年間,醫療補助監察長辦公室調查了387個與成人日間照護營運有關的對象,並將約100宗案件轉交州總檢察長辦公室的醫療補助欺詐控制組,評估是否提出刑事檢控。
近年亦有涉及巨額款項的案件曝光。今年較早時,布碌崙兩名人士承認參與一宗涉及6800萬元的成人日間照護欺詐案,州及聯邦調查人員也宣布,皇后區另有一宗涉嫌涉及1.2億元的醫療補助及聯邦醫療照顧(Medicare)欺詐案,據稱與成人日間照護及藥房服務有關。
州府表示,過去五年,紐約州醫療補助計畫透過維護計畫完整性、加強監管及追討款項等措施,累計節省及追回超過150億元。為進一步堵塞監管漏洞,胡楚已指示州衛生廳及醫療補助監察長辦公室立即採取額外措施,包括要求管理式長期照護計畫(Managed Long Term Care)在支付相關服務費用前進行審查,確認成人日間照護中心提交的申報是否合理。對涉及問題的款項,亦須研究採取暫停支付等措施。
目前,成人日間照護項目由紐約州35個管理式長期照護計畫負責監督及管理。這些計畫須直接負責識別、調查及防止相關服務中的欺詐、浪費和濫用行為。而成人日間照護中心本身並非直接登記為醫療補助服務提供者,而是透過管理式長期照護計畫提供服務。州衛生廳今年7月已宣布暫停接納新成人日間照護服務提供者,以處理涉及欺詐及項目監管的問題。這項暫停措施目前預計持續至2027年1月,並可能視乎情況延長。除了加強現有監管,胡楚也要求州衛生廳評估成人日間照護項目的未來,包括是否有必要逐步取消這項福利,並將現有參與者轉介至其他能夠滿足長者照護需求的服務。州府要求州衛生廳最遲於12月31日向胡楚提交建議,供州長決定下一步措施。州府強調,在研究項目未來方向期間,現有的執法及合規工作不會停止。本報記者榮筱箐紐約報道

