聯邦醫療保險處方藥保費 明年預計大漲

聯邦醫療保險(Medicare)藥物計畫的保費明年將大幅上漲。美聯社

由於成本上升、法規變更以及一項補貼計畫的削減,聯邦醫療保險(Medicare)藥物計畫的保費明年將大幅上漲。

該補貼計畫向提供藥物福利(即D部分)的私人保險公司提供額外的聯邦資金,在2025年基本上保護了長者免受月度帳單上漲的影響。

《華爾街日報》報道,據一位聯邦醫療保險官員透露,今年該計畫向D部分計畫注入了額外的62億美元聯邦資金。特朗普政府預計在2026年將該計畫的支出削減約40%$。

隸屬於衛生部的聯邦醫療保險和醫療補助服務中心(CMS)官員表示,他們正與保險公司就明年的D部分計畫投標進行談判,以期減輕保費上漲的衝擊。他們同時保留了部分補貼措施,該措施由拜登(Biden)政府發起,曾受到共和黨人的批評。

聯邦醫療保險官員表示,保費預計仍將「大幅」上漲。

聯邦醫療保險中心主任克洛普(Chris Klomp)表示:「這一切都是為了在費用急劇增加的背景下,努力維持可負擔性。」但他表示,特朗普政府認為,維持完整的補貼計畫只會讓少數幾家保險公司受益,並耗費「巨額、過度的納稅人資金」。

此次保費上漲將因計畫不同而差異甚大,這將衝擊到數百萬購買這類藥物保險計畫的長者,這是一個政治上相當敏感的群體。這些計畫在傳統的聯邦醫療保險醫療福利之外,還涵蓋了藥物費用。這也可能促使更多聯邦醫療保險的參保者轉向聯邦醫療保險優勢計畫(Medicare Advantage),這是由私人保險公司提供的聯邦醫療保險版本,其中包含了藥物保險。

聯邦醫療保險官員並未公布預期的平均保費成本,但表示,剩餘的補貼將平均每月為參加藥物計畫的聯邦醫療保險參保者從較高的費率中節省$13.50美元。

保險公司一直以來都將患者藥物支出的增加視為其所有業務線的一個問題,而他們對D部分計畫的較高投標可能反映了這一成本的上升。然而,由於2022年《降低通膨法案》(Inflation Reduction Act)強制要求對D部分計畫進行重新設計,保險公司在聯邦醫療保險藥物計畫上面臨著更高的成本和更大的風險。這次重新設計降低了部分聯邦醫療保險參保者的藥物自付費用,並帶來了其他主要於今年生效的變革,但同時也要求保險公司承擔更多成本。

今年,旨在穩定獨立D部分計畫保費的額外補貼,為每份D部分計畫向保險公司增加了每月15美元的聯邦補助。此舉被宣傳為幫助計畫逐步過渡到新設計的方式。同時,它將2025年保費的年同比總體平均漲幅上限定為35美元,並限制了保險公司的虧損風險。

聯邦醫療保險官員表示,到2026年,縮減後的補貼計畫每月將僅增加10美元的補貼,將年同比漲幅上限設為50美元,並取消對保險公司虧損風險的新限制。

這項額外補貼計畫於2025年生效,原定為期三年。根據顧問公司Avalere Health的估算,若沒有額外的聯邦補貼,今年基本的D部分計畫平均月度保費將介於42美元至46.50美元之間。而實際上,該公司計算出這些計畫的平均保費約為36美元,相差約18%$。本報訊

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