本報訊
美國聯邦醫療保險（Medicare）2025年度開放登記期自週三（15日）起展開。健康專家指出，主要保險公司今年再度削減部分計畫，並提高自付額及其他個人負擔費用。
此次開放登記期將持續至12月7日。期間受保人可檢視最新規定，並依個人需求選擇更合適的醫療保險方案。
此外，根據《大而美法案》（One Big Beautiful Bill Act）的新規，若國會未再採取補救措施，2026年至2034年間，Medicare資金將自動削減約5,000億美元。
美國聯邦醫療保險（Medicare）2025年度開放登記期自週三（15日）起展開。美聯社
2026年主要變動包括：
藥物自付上限提高、保險公司縮減Medicare Advantage與D部分方案，以及首批由Medicare談判的藥價正式生效。
健康政策分析師路易絲諾里斯（Louise Norris）表示，許多人因覺得複雜而沿用舊方案，但提醒「惰性是最大的陷阱」，應仔細閱讀9月底寄出的「年度變更通知」，若保費或福利不再符合需求，應利用開放期比較替代方案。
俄亥俄州高齡健康保險資訊計畫（OSHIIP）主任克莉絲蒂娜瑞格（Christina Reeg）警告，若忽視變化，可能「在藥局結帳時才發現自付額暴增」。
2026年新規詳解
1. D部分藥物自付上限提高
2025年Medicare D部分（處方藥保險）自付上限為2,000美元；2026年將升至2,100美元。達上限後，剩餘全年藥費由Medicare全額支付。最高扣除額也將自590美元提高至615美元，部分方案仍可享更低或免扣除額。
2. 胰島素價格上限維持
每月胰島素自付上限35美元、建議疫苗免費接種政策持續實施。瑞格表示：「對需長期依賴胰島素者來說是利多消息。」
3. 保險公司停辦部分方案
獨立處方藥計畫（Part D）連續第二年縮減。2026年僅剩360項方案，較2025年464項及2024年709項大幅減少。Medicare Advantage與藥物計畫保費亦同步上升。部分藥物將由固定額共付改為按比例分擔（coinsurance），導致負擔增加。若收到停辦通知，須及早改投其他方案。瑞格提醒：「2025最合適的計畫，不代表2026仍是最佳選擇。」
4. 藥價談判明年上路
依據2022年《降低通膨法案》（Inflation Reduction Act），醫療保險與醫療補助服務中心（CMS）可與藥廠談判高價藥品的價格。首輪談判結果將於2026年1月生效。雖有助降低D部分保費，但諾里斯指出「多重因素仍推高整體成本」。
5. D部分保費可能攀升
聯邦政府2025年為每位D部分保戶提供每月15美元補貼，但2026年將降至10美元，同時允許保費上限每月提高至50美元。一些方案可能全額調升。諾里斯建議：「若保費暴漲，應尋找成本更低但功能相似的替代方案。」
特朗普總統今年初簽署《大而美法案》，內容包括美國史上最大規模的醫療支出削減。根據Medicare倡議組織，該法將加速醫療信託基金（用於支付住院開支）破產時程，削減將分階段實施，主要針對貧困者醫療補助（Medicaid）。
法案同時限制合法移民領取Medicare資格，阻擋擴充醫療儲蓄計畫，並削弱Medicare藥價談判權限。
查詢與協助資源
美國醫療保險與醫療補助服務中心（CMS）：提供藥價資訊
Medicare.gov：可使用「計畫搜尋工具」比較方案，或致電 1-800-MEDICARE
Medicareresources.org：提供詳細Medicare指南、專有名詞解釋、登記建議及《2026年開放登記指南》
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