2400萬奧巴馬健保參保人 明年保費恐飆漲

參院多數黨領袖圖恩(John Thune)週三表示,他願意就加強《平價醫療法案》(俗稱「奧巴馬健保」)補貼展開討論。美聯社

美國《平價醫療法案》(ACA,又稱奧巴馬健保)市場保費明年恐大幅上漲。原因在於自2021年起實施的增額保費稅收補貼將於今年底到期,加上保險公司為2026年提出自2018年以來最大漲幅的費率申請,若國會無法及時介入,數以百萬計的參保民眾將面臨沉重的經濟壓力。根據《紐約時報》與《財富》雜誌引述的分析,補貼失效將使受補助者的自付費用平均上升約75%,再疊加保險公司基礎費率調漲,將構成龐大衝擊。

參院多數黨領袖圖恩(John Thune)週三表示,他願意就加強《平價醫療法案》(俗稱「奧巴馬健保」)補貼展開討論——這是民主黨的優先事項之一——但強調相關談判不能綁在臨時撥款法案上。圖恩在CNN節目《Inside Politics》中對主持人達娜巴什(Dana Bash)說:「這個計畫需要改革,但我認為大家都願意坐下來,找一個合適的場域來討論,而不是把它當成人質來維持政府運作。這不是時機,也不是地方。」自2021年起實施的增額稅收補貼有效降低了健保市場的保費,但若國會不通過延長法案,年底到期後將有超過2000萬人面臨保費驟升。根據KFF審查2026年保險公司申報資料,個人市場的中位數漲幅約為18%,其中約4個百分點來自業者預期補貼到期後市場動盪與健康族群退出風險池。

《紐約時報》報導指出,民主黨希望在撥款談判中加入延長補貼的條款,而共和黨則以耗資數千億美元為由拒絕,使兩黨陷入僵局。若無協議,保費將隨2026年計畫在明年1月生效時同步上漲。

對受補助投保者而言,補貼失效將使自付比例大幅增加。《財富》根據Peterson-KFF資料指出,一份每月100美元的保費將上漲至約175美元,年增加約900美元,這還不包括2026年業者基礎費率的漲幅。當前約有2400萬人參加健保市場,比2020年翻倍,增額補貼被認為是推升參保人數的主因,若補貼終止,影響範圍尤其廣泛。

獨立研究預估,若補貼到期,將有數百萬人失去保險,因為更高的費用會迫使健康投保者退出,進一步推升業者定價。保險公司在報告中也強調了此一惡性循環。除了補貼政策不確定外,業者還以醫療通膨、醫院與醫師成本,以及新型高價藥物(尤其是GLP-1療法)為主要推升費率的原因。Peterson-KFF的報告指出,這是自2018年政策不確定性以來最激進的一輪漲價申請。

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