美國私營健康保險公司已使用人工智慧（AI）來批准或拒絕醫療服務，聯邦醫療保險（Medicare，俗稱紅藍卡）也將跟進。特朗普政府計劃自明年起推行一項試點計畫，測試AI演算法能否透過否決醫療服務，替聯邦政府節省開支。
全國健康媒體KFF Health News（KFF）報道，該試點計畫旨在篩除浪費性、所謂「低價值」的醫療服務，實質上是將一項名為「事前授權」的不受歡迎機制，在聯邦健保體系擴展。這項機制要求病人或其醫療團隊，在進行某些檢查、手術或處方前，必須先獲得保險批准。計畫將於2026年1月1日開始，至2031年止，涵蓋亞利桑那州、俄亥俄州、奧克拉荷馬州、新澤西州、德州與華盛頓州的Medicare病患及醫療院所。
此舉令政界與政策專家側目。傳統Medicare涵蓋65歲以上及部分殘障人士，過去鮮少使用事前授權；然而，在私營保險業特別是Medicare Advantage市場中，這一機制相當普遍。
更令人意外的是，該計畫在6月下旬宣布，僅距特朗普政府宣佈另一項由私營保險公司自願參與、縮減事前授權使用的措施數日之後。聯邦醫療保險與醫療補助服務中心（CMS）署長奧茲醫師（Mehmet Oz）當時指出，事前授權常導致醫療服務「嚴重延誤」，侵蝕公眾對醫療體系的信任，「這是本屆政府無法容忍的。」
不過，包括俄亥俄州立大學醫師暨政策研究員拉西（Vinay Rathi）在內的批評者，指控特朗普政府立場矛盾：一方面採納私營保險的削減成本措施，另一方面卻對其嚴加批評。華盛頓州民主黨眾議員德貝內（Suzan DelBene）直言，政府官員「自相矛盾」，令人高度憂慮。
病人、醫師與其他國會議員同樣批評，這種「延誤或拒絕」策略可能拖慢甚至阻斷病人獲得治療，造成不可逆的傷害甚至死亡。北卡羅來納州共和黨眾議員墨菲（Greg Murphy），同時也是泌尿科醫師，表示：「保險公司口號就是收取病人錢財，然後竭力否決支付給醫療提供者，這在每一家保險公司的董事會裡都上演。」保險公司則長期主張，事前授權能減少詐欺與浪費性支出，也能避免潛在的醫療傷害。去年12月，當聯合健康（UnitedHealthcare）執行長遭槍殺後，公眾對保險拒賠的不滿情緒更是引發媒體熱議，甚至有人將涉嫌兇手視為「民間英雄」。本報訊
