本報訊
國會調查人員發現，由於聯邦政府對私人「聯邦醫療保險優勢計劃」（Medicare Advantage）涉及超額支付，導致去年美國長者的平均保費增加了約10%，每人每年多支出超過200美元。
綜合華爾街日報及國會山報報道，根據國會聯合經濟委員會（Joint Economic Committee）週二(10日)發布的報告，大多數長者支付的聯邦醫療保險（Medicare）Part B保費，部分因保險公司爭議性的操作而被推高，例如藉由增加診斷項目來索取更高額的給付。該委員會是由為國會提供財務建議的跨黨派議員組成。
報告指出，2025年對Medicare Advantage保險公司的超額支付，導致Part B總保費增加了134億美元，這筆費用主要由長者承擔。無論是參加私人優勢計劃還是傳統聯邦醫療保險的長者，都面臨了這項額外支出。這份由委員會共和黨幕僚準備的報告，最早由《華爾街日報》披露。
保險業貿易團體AHIP發言人對此表示，委員會的發現是基於「從根本上錯誤的數據、方法與推論」，不應作為政策參考。聯邦醫療保險和聯邦醫療補助服務中心（CMS）則表示不對外部分析發表評論。
在Medicare Advantage體系下，私人保險公司負責管理聯邦為長者及殘障人士提供的福利。Part B則涵蓋門診、實驗室檢查等服務。
2025年Part B的月費通常為185美元，直接從長者的社安金中扣除，且費率與醫療服務支出掛鉤。委員會主席、亞利桑那州共和黨眾議員施魏克特（David Schweikert）指出，超額支出不僅消耗政府預算，有一部分更是直接從民眾口袋裡掏出。
過去長期受共和黨支持的Medicare Advantage，近期面臨越來越多的跨黨派審查。包括聯合健康集團（UnitedHealth Group）、Humana及Elevance Health在內的龍頭企業，均是該領域的主要競爭者。調查發現，保險公司若記錄更多診斷項目，則可獲得更高補償，這導致其成本高於傳統聯邦醫療保險。
委員會數據顯示，2025年平均每位受益人因「超額支付」多付了212美元；高收入者的額外保費甚至可能高達每年682美元。至於低收入參加者，其Part B保費通常由醫療補助（Medicaid）負擔。
儘管特朗普政府官員近期發布估算，認為與診斷率相關的成本低於預期，但聯邦醫療官員仍在1月採取行動，限制保險公司透過追溯病歷來增加診斷的手段，並提議明年凍結保險費率，引發業界反彈。聯邦醫療局局長奧茲（Mehmet Oz）上週五受訪時表示，他不認為保險公司如報導所述被「超額支付」得那麼嚴重，但他承認目前的給付系統有時會產生錯誤誘因，「我們應該修改規則」。
