美國總統特朗普週四公布一份醫保計劃大綱，核心構想是直接向國民派發現金，存入其個人健康儲蓄賬戶，以取代前總統奧巴馬時代的《可負擔醫療法案》（ACA）保費補貼。在共和黨議員任由醫保補貼到期、導致醫療成本上漲壓力劇增後，此舉被視為特朗普政府應對危機的新方案。
特朗普在白宮發布的一段預錄影片中表示：「政府將直接把錢付給你，你拿到錢後，就可以用來購買自己的醫療保健。」民主黨人對此構想嗤之以鼻，認為這與能有效降低月度保費的稅收抵免相比，只是微不足道的替代品。
派錢取代補貼 計劃細節欠奉
特朗普長期因缺乏全面的醫保計劃而備受困擾，他在第一任期內試圖廢除並取代「奧巴馬醫保」的努力以失敗告終。2024年競選時，他承認自己只有「計劃的概念」。如今這份新提案，在許多具體細節上依然模糊，似乎仍停留在概念階段。
醫療保險和醫療補助服務中心主任奧茲（Dr. Mehmet Oz）形容，這是一個「我們相信能幫助國會制定立法的框架」。然而，目前尚不清楚是否有國會議員正在推動這項計劃。一名匿名白宮官員透露，政府已與國會盟友討論過該提案，但無法點名任何具體合作的議員。
白宮未提供關鍵細節，例如計劃向消費者發放多少金額，以及資金是提供給所有「奧巴馬醫保」的投保人，還是僅限於購買較低級別計劃的民眾。
兩黨協商陷僵局 白宮態度強硬
事實上，一項幫助絕大多數《可負擔醫療法案》投保人降低保費的增強型稅收抵免，已於2025年底到期，儘管民主黨曾為此不惜迫使政府關門43天。目前，由俄亥俄州（Ohio）共和黨參議員莫雷諾（Bernie Moreno）領導的一個跨黨派小組，正試圖達成妥協方案，將補貼延長兩年。
白宮官員否認特朗普完全關閉了兩黨談判的大門，但明確表示白宮更傾向於直接向消費者派發現金的方案。
劍指高昂藥價 推網上直銷平台
除了直接派錢，特朗普的計劃還重點關注降低藥價，並要求保險公司在成本、收入、拒賠個案及護理等待時間等資訊上更加透明。
方案建議恢復對「成本分攤減免」（CSRs）的全額資助，這是一種保險公司向低收入投保人提供的財務幫助。特朗普政府曾在2017年停止支付這筆款項，導致保險公司大幅提高保費。分析人士指出，恢復資助雖能降低部分計劃的保費，卻可能引發連鎖反應，增加其他計劃的淨保費。
此外，計劃還尋求將某些安全的處方藥轉為非處方藥，並將特朗普政府此前與藥廠達成的協議法典化，即藥價與其他已發展國家的最低價掛鉤。作為協議一部分，藥廠將透過白宮設立的網站TrumpRx.gov直接向消費者銷售藥品。奧茲表示，相關藥品將於本月底在該網站上架。
來源：美聯社
封面來源：2026年1月13日星期二，特朗普總統在底特律經濟俱樂部發表演說。美聯社
