交通意外索償申請 保險公司拒付近半

2026 年 8 月 10 日

美國去年發生超過600萬宗交通事故,分析發現車主向保險公司索賠獲得賠付的機會正變得愈來愈低。

《華爾街日報》分析數千份保險公司提交給監管機構的文件發現,車險公司去年處理完畢的汽車責任及醫療索賠中,有45%最終沒有支付任何賠款。

隨著更多索賠案件得到處理,這一比例可能略有變化,但與10年前約35%、即大約每3宗有1宗不獲賠付相比,已明顯上升。報道舉例,車主本頓(Christopher Benton)2023年撞上另一輛汽車,以為「小小的保險槓碰撞」提出5000元責任保險索賠應該很容易處理,但Allstate旗下的National General一分錢也沒有賠,原因是本頓在投保申請中沒有申報15歲的兒子,違反要求披露所有年滿14歲家庭成員的規定,即使事發時其兒子根本不在車上。

對於索賠申請拒付比例增加,業界認為詐騙案件增加,其中部分原因是有人利用人工智能(AI)工具製作虛假索賠,導致更多索賠遭拒。保險業還將矛頭指向律師,稱民眾把訴訟當成第一步,而不是最後手段。

但代表原告的律師認為被保險公司當成自身問題的替罪羊。消費者權益倡議人士則表示,保險公司正在更嚴格地處理索賠,以提高利潤。本報訊