自從工會領袖雷根（Dave Regan）提出針對全州醫療診所的公投提案以來，診所業界就質疑其真實動機。
雷根表示，今年11月表決的44號提案旨在確保診所能有效運用公共資金並保持營運透明度，但診所經營者卻懷疑，這其實是為了組織診所員工加入工會，擴充「聯合醫護工會」（SEIU-UHW）的人數。
政治新聞網站Politico指出，代表約200家獨立營運社區醫療診所的加州基礎醫療協會（CPCA）主席席爾瓦（Francisco Silva）回憶，去年在雷根啟動公投提案程序之前，兩人曾有過一次對話，雷根提出如果診所不插手，讓工會將2萬5000名診所員工招攬為新會員，他便會放棄提案。對此雷根否認。
席爾瓦稱，診所擔憂公投提案會重創其運營，因而雷根的提議聽起來更像是威脅。雷根承認工會過去數年確實與診所協會洽談推動全州工會選舉，強調這些討論和公投提案無關，將兩件事聯繫起來的說法，全都是診所方「自行杜撰」。
一位參與談判的匿名人士則向Politico證實席爾瓦的說法，表示推動擴大UHW會員人數一直是討論的主要內容，工會與診所原本幾乎達成協議，但在截止日前的最後幾天談判破裂。UHW及其所屬的服務業員工國際工會（SEIU）近年來在南加州各地的最低工資地方提案上，與診所對立，還在州議會遊說，要求提高診所的數據申報要求。
這場對立現在因44號提案達到白熱化，該提案將要求加州的社區醫療診所，必須將至少90%的資金用於其核心使命，即為患者提供基礎醫療服務，無論患者是否有能力支付費用。根據UHW的資料，部分診所用於患者醫療照護的資金不到總經費的的一半，而整個行業總計多達17億元的資金流向了其他開支。本報訊
