司法部於23日宣布,已對455人提出刑事起訴,其中包括90名醫療專業人員,這些人涉嫌參與醫保欺詐,涉案金額超過65億元。被告中還包括創紀錄的醫療補助(Medicaid)欺詐嫌犯,近300人被控提交超過5億元的虛假醫療補助報銷申請。
綜合美聯社、《華爾街日報》報道,此次行動涵蓋57個聯邦法院轄區和41個州及地區,涉及46個州醫療補助反欺詐部門,是司法部迄今規模最大的反欺詐協調行動。當局查獲了超過1.27億元的現金、豪車、珠寶等。代理司法部長布蘭奇(Todd Blanche)稱:「聯邦和州政府在打擊醫保欺詐方面開展了史上規模最大的聯合行動。」
被起訴者包括一名德州執業護士,該護士向醫療補助系統虛報不必要的傷口護理手術費用,並將所得用於購買珠寶和豪車;一名精神健康護理公司老闆,檢方稱其通過虛報無家可歸者並不需要的危機幹預服務費用來牟利。
心臟科醫師芬克爾斯坦(Jason Finkelstein)被控於2019年至去年年底期間,與兩名同謀在其佛州診所涉嫌進行8900萬元的醫保欺詐。他利用運動員對心臟驟停死亡的恐懼心理,向大學生運動員推銷不必要的心血管篩檢,未經審核就將結果確認為正常。同謀向大學運動教練群發郵件,向學校官員提供好處,以換取他們推薦潛在患者。
保險公司不承保大規模的心血管檢查,而要求事先證明有醫療必要性。
芬克爾斯坦向保險公司提交了虛假診斷報告,謊稱運動員患有高血壓等疾病。他也僱用缺乏資質的超音波技師前往校園進行檢查。2024年,他僅用約11秒就將患者63張檢查圖像簽署為正常。實際上該名青少年心臟明顯擴大,最後在籃球場上猝死。芬克爾斯坦22日在佛州出庭時拒絕認罪。
在另一起案件中,洛杉磯地區至少4家臨終關懷中心的老闆沙查爾(Oren David Shachar)參與欺詐,導致近2770萬元的醫療照顧(Medicare,俗稱紅藍卡)資金損失,包括為臨終關懷支付的2690萬元。檢方指控其用回扣從殯儀館員工處竊取信息,將已故的醫療照顧受益人登記入臨終關懷機構,並偽造倒簽日期的醫療記錄。本報訊



