近年加州居家護理（IHSS）市場長期處於用工緊缺狀態，靠老齡人口紅利與政府財政扶持。但今年聯邦政府收緊「醫療照顧」（紅藍卡）及「醫療補助」（白卡）縮減經費，衝擊三藩市IHSS行業生態，徹底改變家居護理的用工需求，對華人群體影響尤為顯著。
IHSS資金主要依靠白卡聯邦配套撥款。三藩市老年人口龐大，全市超12萬名65歲以上長者，近兩萬人在冊使用IHSS服務，華埠、日落區、列治文區獨居華裔長者密集，雙語護理員長期供不應求。本地居家護理時薪23元，為灣區最高標準，疊加加班費、醫療及牙科保險等完善福利，入行門檻低、工時靈活，是眾多華人從業者的主流就業選擇。
今年起，聯邦醫保政策收縮，多重新規落地重塑行業規則，收緊新移民參保資格，嚴控非必要護理工時，輕度失能長者審批工時普遍縮減10%至30%，僅重度失智、中風、全癱患者可保留全額283小時月度最高工時。此外，聯邦下調Medicare居家醫療支付比例9.6%，大量醫療型居家服務機構收縮業務，市場供需矛盾加劇。
政府財政承壓下，未來或上調醫保參保最低工時門檻、增加員工自付費用，兼職護理員福利面臨縮水。同時行業入行競爭加劇，政府優先分配工時予具備慢性病、失智護理經驗的雙語從業者，新人接單周期大幅延長，薪資上漲節奏也因財政壓縮顯著放緩。
本地華人從業者成為受衝擊核心群體。家護工會SEIU 2015三藩市分會理事梁美菊表示，她與工會會員6月17日到市政廳前集會，反對市長羅偉提出的部分預算削減及裁員措施。
業內分析指出，三藩市IHSS行業已告別全面緊缺時代，呈現兩極分化格局。普通家政類護理需求持續萎縮，重症、雙語專項護理缺口依舊堅挺。中長期來看，聯邦財政收緊趨勢不變，居家護理行業將從「普惠穩崗」轉向「技能擇優」，公私並行的服務模式可能成為主流，工會正持續遊說爭取經費鬆綁。▍本報記者黃偉江三藩市報道 ▍
