紐森州長在2018年首度競選時，贊同由州政府運作「單一支付健保制度」，由此贏得大量勞工的支持。眼下在這場接替其席位的競爭激烈初選中，領先的民主黨候選人紛紛將單一支付制度視為政治上的必要立場，以回應選民對不斷上漲的健保保費和其他醫療成本的怨聲載道。
KFF健康新聞指出，迄今沒有候選人清楚闡述，加州將如何取得為4000萬居民提供全面醫療保險的資金來源。
醫療和政治專家表示，「單一支付」醫療體制的概念，已從十年前進步派眼中的「不切實際空想」，轉變為今日在加州幾成主流的政治議題。民主黨人矢言，將把這種模式作為降低醫療成本的最佳方式，試圖爭取那些擔憂無力負擔醫療費用的選民的支持。而共和黨的兩名主要候選人則將由政府營運的醫療保健制度，斥為「災難」和「社會主義」。
前白宮政策顧問、現出任非營利健康資訊機構KFF（包含KFF健康新聞）的醫療保健專家萊維特（Larry Levitt）表示：「在很多方面，單一支付醫療制度已經成為進步派人士的試金石。」他指出，很少有選民真正理解「單一支付」這個術語，更不用說期望下一任州長能夠實現此目標，反之這個詞更像是一個政治訊號，向選民傳達候選人對健保改革的立場與取向。
曾任聯邦衛生及社會服務部部長的貝塞拉（Xavier Becerra），過去數十年在國會任職期間始終支持全民健保，但近年立場出現細微卻明顯的改變，這發生在他獲得加州醫療協會（CMA）的支持之後，該協會是代表醫生的強大團體，長期以來反對加州推動單一支付醫療法案。
在5月5日由CNN舉辦的一場辯論中，貝塞拉表態支持「全民醫療保險」（Medicare for All），這是一項多年來在國會層面停滯不前的聯邦醫療制度提案，但他拒絕說明是否會推動在加州實施類似計劃。
億萬富翁活動家斯泰爾（Tom Steyer）標榜自籌資金參選，作為「不會被收買」的象徵，現今成為這場選舉中最積極倡導單一支付醫療制度的候選人。可是他在2020年短暫的總統競選期間，曾經反對該制度。斯泰爾稱，如果當選州長，他將推動由加州護士協會（CAN）支持的單一付費健保法案，當被追問如何支付預估高達7314億元的費用時，斯泰爾向KFF健康新聞表示：「細節之處，自有上帝安排。」
在去年的一場論壇中，前聯邦眾議員波特（Katie Porter）表示，短期內實現這樣的醫療保健制度並不切實際，但後來又向黨代表稱，將會「實現單一支付制度」。前洛杉磯市長維拉戈沙（Antonio Villaraigosa）和聖荷西市長馬漢（Matt Mahan）均不支持此設想。
