本報訊
衛生部透過聯邦醫療照顧和醫療補助服務中心(CMS)5日宣佈,對特朗普總統第一任期間設立的「保險範圍透明度」(TiC)規則進行修正,方便患者取得和理解醫療定價。
綜合《國會山報》報道及衛生部新聞稿,這項由衛生部、員工福利保障管理局及國稅局(IRS)最終確定的規則,建立在2021年初生效的「保險範圍透明度」(TiC)規則之上。該規則要求醫院以機器可讀文件形式公布價格,使患者能事先查詢並比較費用。該規則實施後,最昂貴醫療中前25%的價格每年下降6.3%。
但醫院一直沒有完全遵守TiC的各項要求。患者權利倡導者組織9月發佈的報告發現,受調查醫院中僅有49.4%完全合規。消費者資訊與保險監督中心副主管兼主任納爾遜(Peter Nelson)表示,原始規則因為檔案過於龐大、難以導覽,且經常包含重複資料而受阻。「需要一台超級電腦才能處理這些資料,這限制了這些資料的使用。規則的改進主要著重於解決資料檔案結構上的問題。」
根據修訂後的TiC規則,定價資訊文件必須標準化,並便於各醫院之間相互比較;保險公司必須確認,文件上的資訊是準確且完整的;任何以線上或書面形式提供的定價資訊,也必須透過電話提供。
衛生部介紹,修訂後的規則改進了基礎醫療定價資料,減少重複和不必要的資訊,提供更多關於網內價格的脈絡,增加可用的網外定價資訊,並強化對已發佈資料完整性和準確性的問責。新規方便國人在接受治療前更容易取得可靠且有價值的資訊,了解他們的醫療保險涵蓋哪些內容,以及他們可能需要支付多少費用。
衛生部長小羅伯特甘迺迪(Robert F. Kennedy Jr.)表示,新規則將把定價資料的檔案大小縮減70%。「患者將能在接受治療前更好地比較醫療費用;律師將能更好地判斷他們所僱用的保險公司是否為勞工協商到最優惠的價格;研究人員將能夠識別價格差異,並研究市場何處失靈、體系何處失靈。」CMS主管奧茲醫師(Mehmet Oz)強調,「更高的透明度促進競爭、減少價格差異,有助於降低醫療費用。」
上述部門將於今年11月開始開發處方藥檔案的初始綱要,並將於明年5月前後定稿。保險機構預計將從明年12月開始使用此綱要發佈其處方藥檔案。

