聯邦醫療照顧與醫療補助服務中心（CMS）於1日（即《大而美法案》規定的最後期限）發布最終規則，規定孕婦、幼童父母、身心障礙退伍軍人與其他數個群體，將可豁免醫療補助（Medicaid）的工作要求，該規則同時開放「體弱病患」，或因癌症等導致工作能力嚴重受限者豁免；但無家可歸者不在豁免之列。
綜合NBC新聞、《國會山報》報道，自明年1月1日起，大多數年齡介於19至64歲的Medicaid受益人，必須證明自己有工作或做義工、接受培訓等至少80小時。各州有權決定哪些疾病符合豁免資格。內布拉斯加州今年已實施工作要求，在近300頁的清單中列出了可認定為體弱病患的診斷項目。
聯邦衛生官員1日表示，第一年內，民眾只需在Medicaid申請或續約表上自行聲明符合豁免資格，無須提供證明文件。自2028年起，各州須對豁免資格進行查核。官員稱此階段性的彈性是為了讓各州有時間建立系統，利用理賠資料與其他記錄驗證豁免資格。
醫療研究機構KFF的報告顯示，新的工作要求預計在2034年前導致大約500萬人失去醫療保障，主因是文書作業與行政障礙，而非就業狀況。特朗普政府表示，此項政策將會鼓勵更多人就業或增加工時。官員引用無黨派研究機構國家經濟研究局（NBER）的報告稱，國人如今工時較過去減少，並主張政府福利會降低國人求職動機。官員主張，新的工作要求有助於剔除Medicaid計劃中的浪費、欺詐與濫用，CMS主任奧茲（Mehmet Oz）表示：「這是守護珍貴的醫療補助、留給真正需要者的方式。」本報訊
