特朗普宣稱要把Ozempic這類減肥藥的自付金額降至每月150美元，這一數字遠低於目前約1000美元的市場標價。聯邦醫療保險和醫療補助服務中心（CMS）已選定15種高價處方藥進行價格談判，包括治療糖尿病的Trulicity、HIV藥物Biktarvy，甚至美容用途的Botox。談判將於今年進行，新價格將於2028年生效，理論上藥廠可以選擇不參與，但將面臨高額消費稅。
特朗普的「偉大醫療計劃」直指美國醫療體系中最敏感的藥價問題，不僅僅針對製藥公司，更將矛頭指向處方藥供應鏈中的「中間商」。特朗普明確表示要「結束保險經紀人和公司中間商的巨大回扣」，認為這些回扣欺騙性地推高了醫療保險成本。中國互聯網企業近年來有一句熱度非常高的廣告詞叫做「不讓中間商賺差價」，估計讓特朗普聽見了。
目前美國醫藥領域的制度設計，確實導致供應鏈扭曲，PBM 作為中間商，通過與製藥公司的秘密折扣交易獲利，而這些折扣並不總是能讓度給患者。一個直接的例子是，即使有保險的患者可以低至每月25美元獲得Ozempic，但PBM仍然從製藥公司獲得高額折扣，利潤很少與用戶分享。
中間商體系創造的複雜性，使消費者難以理解藥品的真實成本。特朗普這次要求保險公司以簡明英語公布費率、承保範圍比較和索賠拒絕率，就是試圖將「陽光作為最好的消毒劑」。
政府的藥價談判策略本質上是利用醫療保險這一巨大市場作為籌碼的博弈。談判中，政府展示了「如果無法達成協議，就離開談判桌」的態度。
特朗普上台這一年，最擅長幹的不就是幹這種事，只不過對外是向其他國家徵收關稅，對內為了拉攏選民，也要給藥廠點顏色看看。
這種博弈已經開始顯現效果，在第二輪價格談判中，政府獲得了從38%到85%不等的降價幅度。其中糖尿病藥物Janumet和Janumet XR降價85%，哮喘藥物Breo Ellipta降價83%。
雖然藥價改革在短期內可能降低患者負擔，但長期影響可能會很複雜。製藥業強烈反對一點也不奇怪，關鍵在於，價格控制可能抑製藥物創新。製藥公司認為，高藥價是支持研發的必要手段，而政府干預可能減少對新藥開發的投資。再說，即使在達成協議後，製藥公司仍可能採取其他方式來維持收入。
藥價太貴一直是跨黨派的民生痛點，特朗普選擇在中期選舉前夕推進此計劃，意在奪回共和黨在醫療議題上的話語權，證明他能比民主黨人更有效地壓低成本。該計劃提出，將原本發給大保險公司的數十億美元補貼，改為直接發放給消費者。這種「直接撥款」模式雖然受歡迎，但如果缺乏配套的執行細節，可能導致資金並未真正流入醫療領域，反而引發新的金融監管難題。
總結而言，特朗普的醫改新政正試圖通過行政手段強行重構美國的醫藥價值鏈。這不僅是一次價格調整，更是一次對大型製藥企業、保險業與中間商利潤鏈條的利益再分配。
在新藥價2028年生效之前，一系列法律挑戰與業界博弈將持續升溫。特朗普的算盤打得啪啪響，各位選民，想要買藥時得到實惠，投票時心裏是不是得有點數呢。