本報訊
州長初選臨近，多名民主黨候選人重提單一支付醫療制度，承諾推動全民醫保，但這項進步派長期訴求多年來在沙加緬度屢遭擱置，龐大成本與聯邦資金限制仍是最大障礙。
據灣區新聞集團報道，億萬富豪慈善家、民主黨州長候選人斯泰爾（Tom Steyer）日前在屋崙出席加州護士協會（California Nurses Association）造勢活動時，承諾推動加州全民醫保。他在台上說：「我會為此堅持到底。」現場響起熱烈掌聲。
斯泰爾並非唯一作出同類承諾的民主黨人。前聯邦眾議員波特（Katie Porter）及加州總學監瑟蒙德（Tony Thurmond）亦支持單一支付醫療。這類制度一般指由州政府取代多數私人醫療保險，成為主要支付方，長期是民主黨初選中的進步派訴求。
聖地牙哥加州大學政治學教授考瑟（Thad Kousser）說，單一支付醫療「幾乎是這一代民主黨初選的核心議題」，但無論紐森2018年競選州長，還是拜登任內的民主黨政府，這項主張都未真正成為施政核心。
紐森2018年參選時曾大力支持單一支付醫療，但在任期間，由民主黨掌控的州議會先後否決3項全民醫保法案，最近一次是上月。
國會2025年通過特朗普稱為「大而美法案」的預算法案，加州醫療補助Medi-Cal的聯邦經費預期下一財政年度遭大幅削減。紐森及州議員近期重點放在維持現有醫療體系。
加州約350萬居民可能失去Medi-Cal資格。對灣區醫療系統而言，這將構成重大財政壓力。柏克萊加州大學分析估算，擬議中的加州單一支付系統CalCare每年成本達7310億元，另需1100億元儲備；聯邦資金可承擔約四分之一。反對者包括醫療保險公司、加州醫學會（California Medical Association）、商會及多個行業團體；護士工會及部分醫生團體則支持。另一難題是，加州若要把Medi-Cal及其他醫療項目的聯邦資金改用於單一支付制度，須獲聯邦政府批准，而特朗普政府幾乎肯定不會同意。
聖荷西州眾議員卡爾拉（Ash Kalra）今年提出的《全民保障醫療法案》（Guaranteed Health Care for All Act）未獲安排聽證，亦未被分派至政策委員會，已在州議會停滯。卡爾拉曾在2022年及2024年提出類似法案，但未能取得足夠民主黨同僚支持，主要原因是成本過高。
單一支付醫療亦成為州長初選辯論焦點。前聯邦衛生部長貝塞拉（Xavier Becerra）早前稱支持單一支付，但KQED報道，他在獲反對單一支付的加州醫學會背書後，與有關政策保持距離。貝塞拉日前在CNN辯論中表示，30年來一直支持聯邦層面的Medicare for All單一支付制度，但未正面回答是否支持CalCare。
各參選人雖以全民醫保互相攻防，但對如何落實及支付單一支付制度，細節仍然有限。波特競選團隊未回應如何支付CalCare成本；斯泰爾上周二亦避談財源，只曾提出取消每年約200億元企業稅務漏洞，但金額遠低於預估成本。
