紐約州恐面臨大規模醫療資金流失與保險覆蓋縮減。根據紐約州律師協會（New York State Bar Association）4月發布的最新分析，至2032年，紐約每年或損失約100億至135億美元聯邦資金，並預計2026年將有約45萬居民失去或減少醫療補助（Medicaid，俗稱白卡）保障，長期失去白卡覆蓋的人數可能超過100萬。
這一變化源於去年通過的《綜合預算與平衡預算法案》（俗稱H.R.1）。該法對醫療補助、州級醫療支付機制、移民醫療資格及《平價醫療法案》（Affordable Care Act）市場進行全面調整。對於醫療補助規模位居全國前列、且高度依賴州主導資金機制的紐約州而言，影響尤為顯著。
分析指出，隨無保險患者增加，加上多項支撐財務困難醫療機構的補充性資金來源被切斷，預計將進一步加劇全州醫療提供者的財務壓力。儘管紐約州在2026財年收入表現優於預期，具備短期緩衝空間，但相關措施難以長期維持。
新法限制多項關鍵資金來源
新法同時限制多項關鍵資金來源，包括取消醫療管理機構稅（Managed Care Organization Tax）、限制醫療提供者稅收調整，並收緊州主導支付（State Directed Payments）機制。此外，對部分合法居留但不符合白卡資格的移民取消保費稅收抵免，將直接削弱紐約「基本計劃」（Essential Plan）資金基礎。
在資格制度方面，報告指出，法案引入白卡工作要求，規定19至64歲受益人須每月至少完成80小時工作、培訓或社區服務，否則將失去資格，預計將進一步推高無保險人口。同時，資格審查頻率由每年一次改為每六個月一次，亦將大幅增加行政成本。
過去紐約透過醫療提供者稅與州主導支付機制，為財務困難的安全網醫療機構提供支撐。新法限制相關工具的使用與擴展，使州政府在資金調度上的空間大幅縮小。此外，對提供墮胎服務的部分醫療機構，聯邦白卡資金將被暫停一年，影響範圍涵蓋癌症篩檢、避孕及家庭計劃等服務。
上月，華人社區醫療機構就相關政策影響表達了深深的擔憂。亞美醫師協會首席營運長水晶指出，新法將從兩方面衝擊社區醫療機構：一是收緊白卡及基本保健計畫資格，預計約20%患者將失去保險；二是削減保費收入及品質激勵計畫（Quality Incentive Program）資金。協會呼籲恢復相關撥款、擴大價值基礎支付（Value Based Payment）機制，並建立穩定資金支持。
同時，百康仁德醫療機構表示，華人社區中仍有不少未具合法身分的患者，在缺乏保險保障的情況下更難獲得醫療服務，未來需探索更具彈性的醫療模式，以應對政策帶來的衝擊。本報記者王冰岩紐約報道
