本報記者孟莎紐約報道
紐約南區法院聯邦副檢察官·巴克利(Sean S. Buckley)17宣布,一名遭聯邦起訴涉嫌新冠保險詐騙數千萬元的醫師現就指控認罪。如若最終罪成,他將面臨最高10年刑期。
根據檢方,這名涉案醫師為一名叫做拉尚(Ali Rashan)的男子,現年42歲,報住於曼哈頓,是疫情期間提供新冠檢測服務的供應商ClearMD LLC的執行長暨創辦人。
根據訴狀及法庭文件,自2021年至2023年間,拉尚透過持有並經營ClearMD,實施了一項大規模詐騙醫療福利計畫的計畫,對象包括聯邦醫療保險(Medicare)、醫療補助計畫(Medicaid)、衛生資源與服務管理局(HRSA)的無保險計畫,以及私人保險供應商,最終造成保險供應商超過2400萬元的損失。
拉尚於2021年初開設了ClearMD的第一家醫療診所,並在疫情期間於紐約市各地陸續開設了數家分院。 ClearMD診所主要作為新冠檢測機構運作。而民眾前往 ClearMD的原因各異,包括疑似接觸新冠後的診斷,或是為了取得參與特定活動的許可,比如重返工作崗位或搭乘飛機等。在疫情期間,ClearMD診所進行了數萬次新冠檢測,並據此向患者收取費用。
訴狀指出,儘管拉尚擔任ClearMD的「實驗室主任」,但他極少與患者接觸。ClearMD診所的員工通常並非持照醫師或護士,而是「醫療助理」,其中許多人正值大學年齡,且在加入ClearMD之前並未接受過任何正式的醫療保健培訓。醫療助理負責為患者採集拭子樣本,並將樣本放入機器中進行檢測。檢測結果隨後會透過電子郵件發送給患者。 醫療助理通常會為患者測量生命徵象,但現場通常沒有持照醫師為患者進行身體檢查、記錄相關病史,或回答患者可能提出的任何問題。
儘管如此,ClearMD仍將自己宣傳為一家提供全方位服務的檢測診所。許多預約的患者都收到了ClearMD發來的電子郵件確認函,其中聲明預約內容不僅包含「新冠診斷檢測」,還包含「針對性患者檢查」以及「討論檢測結果的後續遠距醫療諮詢」。 但患者實際上並未曾獲得郵件中所宣稱的照護水準。
除了宣傳最終並未提供給病患的服務外,ClearMD亦被指控「慣常向保險公司申報多項未實際提供的服務費用」。 比如拉尚被指指示ClearMD提交數千份索賠申請,其中包含針對從未實際執行的評估與管理服務以及兩至四項新冠檢測代碼的費用,但事實上僅患者進行過一次新冠檢測。保險公司則經常收到該公司針對單次新冠檢測開立的高達5千元的帳單。
2022年初,察覺異樣的保險公司要求ClearMD提供相關文件佐證其報銷申請。對此拉尚遂指示員工編寫軟件程式,以生成虛假醫療紀錄,偽造包括病患造訪ClearMD時實際收集的資料(例如心率、體溫及血氧飽和度等生命徵象),以及實際上從未收集過的虛假資料信息等。
拉尚現被訴以一項共謀實施醫療保健詐欺罪及一項涉及醫療保健事項之虛假陳述罪,現已就這兩項指控認罪。而這兩項罪名各最高可判處五年有期徒刑,即他最高將面臨10年刑期。

