報稅季節到來，對於使用《可負擔醫療法案》（ACA，俗稱奧巴馬醫保）的民眾而言，今年可能迎來意想不到的財務衝擊。由於保費補貼是根據預估年收入發放，若實際收入高於預期，納稅人恐需向政府退還部分甚至全部補貼。更嚴峻的是，隨著特朗普政府新法上路，明年的還款規範將更加嚴苛。
CNN及KFF報道，ACA補貼的運作機制是讓投保人根據家庭收入百分比支付保費，其餘由政府補貼直接撥付給保險公司。然而，投保時填報的收入僅為「估計值」，報稅時必須進行「結算」。若實際收入增加，領取的補貼就必須退還。
根據目前申報的2025年度稅收規定，還款金額尚設有上限。對於年收入低於聯邦貧困線兩倍（約31,300美元）的單身人士，還款上限為375美元；高收入者的上限則為單身1,625美元、家庭3,250美元。但若收入超過貧困線四倍（個人約62,600美元），則完全沒有上限保護，必須退還所有溢領金額。
特朗普總統去年夏天簽署的《大而美法案》（One Big Beautiful Bill Act）將徹底改變遊戲規則。從明年報稅季（即申報2026年稅務）開始，法律將取消所有還款上限。這意味著無論收入多少，只要超過預期，結算時將不再有按比例的上限。專家警示，這對中產階級家庭來說可能是「毀滅性的打擊」。
此外，由於新冠疫情期間的增強版稅收抵免已於去年底失效，民眾今年支付的保費平均翻倍。為了應付負擔，許多人選擇增加工作時數，但這反而推高了總收入，可能導致補貼資格被取消，形成惡性循環。
特朗普政府已加強執法，若連續兩年未報稅者將被取消補貼資格，目前更研擬縮短為一年。因此，領取補貼者不論收入高低，均務必提交報稅表。
專家建議，投保人若在年中發現收入變動，應立即前往健保市場（Marketplace）網站更新數據，以調整每月的補貼額。此外，透過增加退休金帳戶（如IRA）或健康儲蓄帳戶（HSA）的供款，可以有效降低計算補貼時的「調整後總收入」，避免因微幅加薪或多接一個案子，就得面臨高達上萬美元的補貼退還。本報訊