白卡門檻將收緊　入保窗口在倒數

本報記者黃偉江三藩市報道

三藩市社會福利局（SFHSA）與公共衛生局近日聯合多個非牟利社區組織，舉辦聯席會議，提醒無證移民家庭注意：加州醫療補助計劃（Medi-Cal，俗稱白卡）將於2026年1月1日起實施重大變更，屆時年滿19歲、且尚未入保的無證加州居民，將不再符合申請「全面 Medi-Cal」的資格。市府呼籲符合條件者務必把握最後申請期限，以免未來醫療保障出現斷層。

根據新規，自2026年起，19歲及以上目前未持有Medi-Cal的無證居民，將無法新申請全面醫療保險。不過，市府強調「現有保戶不受影響」，只要持續完成年度重新認證，即可維持原有福利，與移民身份無關。社會福利局與衛生局再次呼籲，符合條件者應盡早透過BenefitsCal網站、電話或親臨多個服務據點提交申請。

新規生效後，無證居民可取得的主要醫療支援將轉為有限渠道，包括僅涵蓋危及生命狀況的「緊急Medi-Cal」、懷孕相關的全面 Medi-Cal，以及縣級安全網計劃與社區診所服務。以三藩市為例，「健康三藩市」（Healthy San Francisco，HSF）多年來一直作為重要補位機制，為未參保、低收入居民提供初級與持續醫療服務，不論移民身份皆可申請。

衛生局指出，HSF並非保險，而是一項由公共資金支持的醫療服務計劃，對象須為三藩市居民、年滿18歲、至少90天未持有保險，且不符合Medi-Cal或Medicare資格，家庭收入在聯邦貧困線500%以下。服務內容涵蓋家庭醫生、專科、住院、檢測、處方藥、心理健康與緊急護理等，費用依收入採取浮動收費。申請時需準備身份、居住及收入證明，並由認證申請助理協助完成。

隨著Medi-Cal入保設限，HSF與社區診所的壓力勢將上升。市府內部評估指出，若州與聯邦層級的醫療資金持續緊縮，三藩市每年可能面臨數以億計元的潛在缺口，需仰賴地方資金、提供者稅或其他創新財源支撐健保網絡。

針對外界關注的「濫用」與經費問題，多項研究顯示，移民群體實際使用醫療資源比例偏低，並無普遍濫用證據。加州每年為無證移民Medi-Cal支出的金額，與其在州及地方層面繳納的稅款大致相當。至於隱私與身份風險，州府重申，申請或使用Medi-Cal（長期機構護理除外）不構成「公共負擔」，亦不影響未來移民申請；目前亦有聯邦法院禁令，限制醫療數據被用於移民執法。但是，由於聯邦與地方政府政策的不確定性，不少無證移民為避免遭受ICE遣返，選擇了無健保。

市府呼籲社區居民密切留意官方資訊，及早行動、避免誤解與恐慌。官員強調，醫療可及性關乎公共健康，三藩市將持續透過地方計劃與社區合作，減輕新規對弱勢群體帶來的衝擊。