為應對即將到期的「平價醫療法案」（Affordable Care Act, ACA）稅收抵免所引發的醫保費用上漲危機，兩名資深共和黨參議員提出了一項新法案，建議向數百萬符合條件的美國人直接發放最高達1500美元的款項至其「健康儲蓄帳戶」（Health Savings Account, HSA）。這項由路易斯安那州參議員卡西迪（Bill Cassidy）和愛達荷州參議員克拉波（Mike Crapo）共同提出的計劃，旨在響應特朗普總統的號召，將原本流向保險公司的補貼直接轉移給患者，但此舉也標誌著兩黨在如何解決健保問題上的分歧進一步加劇。
提案核心內容與資格限制
根據該提案綱要，收入水平低於聯邦貧困線700%的ACA參保人將是主要受惠對象。年齡介於18至49歲的合格人士，每年可獲得1,000美元存入其HSA帳戶；而年齡介於50至64歲的群體，則可獲得1,500美元。HSA是一種稅收優惠帳戶，存入的資金、投資增長以及用於合格醫療費用的提款均為免稅，且帳戶餘額可逐年滾存。然而，該提案也明確規定，這些資金不得用於墮胎或性別轉換相關服務。此外，該計劃還包含擴大低成本「災難性」保險計劃的覆蓋範圍，以及削減為無證移民提供醫保的州的聯邦醫療補助（Medicaid）資金等條款。
響應特朗普號召 共和黨內現多種方案
這項直接支付的提案，被視為對特朗普總統醫改呼籲的具體落實。特朗普近期向Politico表示，他希望「以更少的錢給人民更好的健康保險」，並主張將ACA補貼資金直接轉入民眾的HSA帳戶，讓他們自行選擇所需的保險。然而，這並非共和黨內唯一的方案。俄亥俄州參議員莫雷諾（Bernie Moreno）也提出了「CARE法案」，旨在提供一個臨時的ACA保費稅收抵免延期，作為過渡方案。參議院領袖圖恩（John Thune）透露，共和黨內部及與白宮之間正就此議題進行持續磋商，試圖尋求一個統一的立場。
法案前景未明 兩黨分歧待整合
目前，卡西迪-克拉波法案的前景尚不明朗，它首先需要獲得參議院共和黨黨團內部足夠的支持。與此同時，民主黨人正推動就其延長現有ACA補貼的方案進行投票，儘管該方案預計將因缺乏共和黨支持而失敗。隨著年底補貼到期日的臨近，兩黨之間的政治博弈預計將更趨激烈，而數百萬美國人的醫療保健負擔將直接取決於這場僵局的最終結果。
常見問答Q&A
問：誰有資格獲得這筆直接支付款項？
答：根據提案，收入低於聯邦貧困線700%的「平價醫療法案」（ACA）參保人將有資格。18至49歲者可獲1,000美元，50至64歲者可獲1,500美元。
問：什麼是健康儲蓄帳戶（HSA）？
答：這是一種稅收優惠儲蓄帳戶，專門用於支付醫療費用。存入的資金、投資收益和用於合格醫療支出的提款都是免稅的，且帳戶資金可以逐年累積。
問：這項提案是否確定會通過成為法律？
答：不確定。這目前僅是一項提案，首先需要在共和黨內部達成共識，然後還需在國會進行表決，前景充滿變數。
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