聖縣醫療費用訴訟 一個月內發生兩宗

聖他克拉縣和隸屬縣府的「山谷健保計劃」（Valley Health Plan，VHP）遭史丹福健保系統（Stanford Health Care）提告，指控兩者未支付該健保系統屬下醫院為VHP病人提供護理所產生的醫療費，是縣府和VHP不足一個月內面對的第二宗拖欠醫療費用訴訟。
灣區新聞集團報道，史丹福健保系統本月6日向聖他克拉縣高等法院提出訴訟，指控VHP拖欠治療11名病人的近90萬元費用，時間從2023年11月2日到2024年5月6日。
2023年9月1日，史丹福健保系統與VHP簽署合約，使該系統成為VHP的「網內」（in-network）醫療服務商，因此史丹福同意提供獲VHP保障的病人「醫療上所需護理」，換取VHP支付經協商所得費率。
一般來說，這些費率低於該醫院的一般收費。
訴狀稱，「在治療時或接近治療結束時，史丹福醫院已核實病人是VHP會員。在多個情況下，VHP也向史丹福醫院發出授權號碼，用於治療它的會員」。
訴訟認為，在史丹福穩定病人病情後，VHP「需要承擔照護病人的責任，要麼在發生費用爭拗時在合理時間內安排簽約的醫護人員親自接手照護病人，要麼要求另一家與該計劃簽約的急症護理醫院同意接受病人轉院」。
但史丹福指控，在病人的病情穩定後，VHP未做出任何措施將病人轉往另一間醫院。
本訴訟中提到的11名病人的總醫費費用為430萬元。
史丹福健保系統現在請求法官，下令VHP支付89萬1858元餘額以及利息。
縣府對最新訴訟不予置評，史丹福代表律師則無回應。
上月17日，原由HCA醫療保險集團擁有的聖荷西好撒瑪利亞人醫院（Good Samaritan Hospital）提訟，指控縣府和VHP拒絕全額支付5,000名急診病人的急診費用，又指縣府利用「不符合州法且有瑕疵的算法來確定這類服務的費用」。本報訊