國會預算辦公室（CBO）發表報告，預料已在眾議院過關的「大而美減稅法案」一旦實施，未來10年會為聯邦增加至少2.4萬億元赤字，到了2035年，也會讓接近1100萬人失去醫療保障。雖然白宮迅速回應報告，嚴詞批評其內容的同時，也努力淡化影響，但分析相信，由於報告描述的情況嚴峻，減稅法案將在參議院面對更大阻力。
綜合路透社、ABC等報道，CBO在報告中表示，如果減稅法案各項細節生效，將在未來10年令聯邦稅收減少近3.67萬億元，雖然期間節省1.25萬億元福利開支，但仍會留下2.42萬億財政缺口。報告同時形容，減稅主要讓高收入家庭受益，削減福利則衝擊基層，因此貧富分化現象將更為加劇。
在醫療保障方面，報告預計到2034年，將有1090萬人喪失Medicaid資格，其中780萬人受條款變化影響；另外140萬人身為無證移民，不能再享受州府的保障；餘下人士則因政府調整《可負擔健保法案》（ACA），例如縮短登記時間、收緊驗證等要求，也會受到波及，加上ACA稅收抵免到期等現有措施，失去醫保覆蓋的人還會增加510萬。
評論形容，減稅法案雖已在眾院過關，但在參院前景未卜，即使共和黨內部也有分歧， 而CBO的報告使得變數進一步增加。在之前的爭議當中，部分共和黨參議員質疑法案令赤字大增，也有人擔心削減福利影響民生，會導致共和黨在未來選舉備受壓力。
根據安排，總統特朗普預定在4日，也就是CBO報告公開的同一天，在白宮會見參院財政委員會成員，遊說對方支持減稅法案，讓他能在7月4日之前簽署法案。財政委員會主席約翰遜（Ron Johnson）回應報告時重申，拒絕讓2萬億以上的聯邦赤字成為新常態，減稅法案違背這個目標。
參院民主黨進一步大批評力度，黨團領袖舒默（Chuck Schumer）表示，這項法案越看越糟。
其實在CBO發布報告之前，白宮已先發制人為法案辯護。副幕僚長米勒（Stephen Miller）指責CBO「左傾」，又強調減稅法案是「夢想法案」，白宮預算主管沃特（Russell Vought）也對報告不以為然，質疑CBO評估影響時，使用不切實際「人為基準」，又堅稱法案最終可減少財赤。
眾院多數黨領袖斯卡利斯（Steve Scalise）也嚴厲批評CBO的報告，表示減稅可帶動未來經濟增長，報告沒有考慮這點。CBO則表示，該份報告主要涉及民生部門，稍後將發表另一份報告，描述對經濟的影響。
