
上海長征醫院早前接診一名頸部遭受機械臂重擊的男性患者,其頸椎發生極其罕見的大跨度脫位,嚴重程度猶如「身首離斷」,幾乎已被宣判「死刑」。醫療團隊制定了詳盡的應急預案和精細的手術路線圖,憑藉精湛技術,耗時3小時,將其頸椎成功復位。
精準復位完全離斷錯位的頸椎
據央視新聞昨天(18日)報道,事發時,患者頸椎瞬間遭受毀滅性損傷,當場高位截癱、心跳驟停,經緊急心肺復蘇才勉強恢復微弱生命體徵。影像學檢查結果顯示,患者頸椎發生大跨度脫位,已造成脊髓嚴重挫傷、關鍵神經血管結構撕裂。
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入院時,患者時刻遊走在災難性大出血導致休克,或椎動脈損傷繼發致命性腦梗死的邊緣。骨折脫位區域還形成了巨大血腫,導致血壓如同過山車般頻繁驟降至危險低值,不得不依賴大劑量血管活性藥物勉強維持循環。
「這幾乎是我三十多年從醫生涯中遇到的最為兇險的情況。」上海長征醫院頸椎外科病區主任陳華江坦言,「我們查閱了國內外大量文獻,都沒見過頸椎分離這麽嚴重的病例,更別提治療後存活的。術中困難有些沒有前例可循,很可能造成手術中下不了台的局面,但不手術肯定沒救。」
患者家屬不放棄的態度,讓醫生願意為之一搏。手術台上,專家們憑借扎實的解剖功底和顯微操作技術,小心翼翼地清除巨大血腫,克服嚴重粘連和畸形,最終精準地將完全離斷錯位的頸椎結構復位。
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團隊創新性地應用了「衛星鋼板」固定技術,在常規固定之外增加輔助鋼板,為重建的頸椎提供了超強穩定性,這一技術應用在此類極端病例中尚屬首創。
患者出院時肩部能動手腕能抬
術前,專家團隊對患者的傷情進行了細緻的評估,針對術中可能出現的每一種極端風險如難以控制的大出血、循環崩潰、腦灌注不足等,制定了詳盡的應急預案和精細的手術路線圖。
幸運的是,在醫生們細緻的操作下,所有此前擔心的意外都沒有發生。歷時約3小時,手術順利結束。
術後,患者恢復情況令人鼓舞:意識狀態迅速恢復清晰,一度岌岌可危的生命體徵逐漸趨於平穩,氣管插管被成功拔除。更令人欣喜的是,患者已能在家人輔助下坐起,標誌著其神經功能開始出現積極信號。
目前,病人已度過危險期,進入後期康復階段。陳華江介紹,患者出院時,肩部能動,手腕能抬。接下來,還需要很長的時間進行上肢功能恢復。