
手腕三角纖維軟骨TFCC除了舊患的處理不當或新的創傷,年長人士因身體退行性變化也會引起,如果前臂二條骨天生有長短,例如尺骨天生比較長,那麼退行性TFCC撕裂的風險也會增加。另一考慮,如果TFCC的撕裂在邊緣區域,血流充足有助康復,但要小心過份增生,如果在中心區域血管不多,修復亦比較困難。


基本治療方法包括:
(1) 手法治療:腕關節新傷舊患的針對性手法治療,除了局部的腕關節靱帶,TFCC和相關軟骨的結節或黏連問題,我們亦需要處理附近的關節和肌肉相關問題,手部神經損傷或頸部受傷而引致的手腕神經問題,手法包括按壓,拉伸,推拿等療法。
(2)針灸治療:針灸治療能夠直接對準有問題的組織,促進血液循環,刺激荷爾蒙分泌,幫助消炎止痛,亦是通經治痛的良方。
(3)超聲波治療:能夠軟化組織、增強組織之間的滲透以消腫、提高代謝以消炎、促進血液循環以康復、改變神經的導電活動以緩解疼痛。
(4)衝擊波治療:同超聲波同樣是機械波(mechanical wave , 振動波),但可以更深度鬆解結節黏連,緩解筋膜緊張症狀,達致生物力學的平衡,亦可以對炎症介質粒子作分解以消炎作用。
傷後處理分為三個階段:第一是急性創傷期,手腕關節應要受固定,可以繃帶,手托,甚至石膏。第二是恢復期,開始腕、手部被動關節活動度訓練,小心過份固定可能令關節硬化。第三個階段:手部、腕部肌力訓練 。
運動1:手腕向下屈肌阻力訓練訓練 (Wrist Flexion Resistance Exercise)
運動2:手腕向上伸肌阻力訓練訓練 (Wrist Extension Resistance Exercise)
運動3:手腕側向手指公阻力訓練训练 (Wrist radial Deviation Resistance Exercise)
運動4:手腕側向尾指阻力訓練 (Wrist ulnar deviation Resistance Exercise)
運動5:扭毛巾阻力訓練。
其他包括手腕穩定性和握力訓練,前臂旋轉運動,工作和運動的姿勢矯正,適度的運動強度也是治療的重要性。
郭志堅
澳洲運動創傷物理治療專科文憑,前港足、亞奧運港隊隊醫,廣州中醫藥大學骨傷科學博士
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