14歲女童疑接種疫苗後因急性心肌炎身亡 病理學醫生及專家證人均指死因與疫苗有關機會低

在2022年接種復必泰疫苗的14歲女童,1個月後突然嘔吐及發燒,遂到明愛醫院急症室求診,惟入院約3小時後,因急性心肌炎不治身亡。死因庭今續展開聆訊,病理部副顧問醫生引述解剖報告指,未能在死者身上發現會造成心肌炎的常見病毒,死者父親關注導致死者身亡的病毒類型時,死因研訊官回答「醫學上唔知」,惟種種分析顯示,死因與疫苗有關的機會較低。

死者體內無發現與心肌炎有密切關聯之病毒

明愛醫院病理部副顧問醫生梁嘉倫引述死者解剖報告,指死者腦部沒有出血情況、氣管沒有過多黏液、沒有肺栓塞、沒有冠狀「粥樣變化」等,惟心肌有明顯淋巴球,梁解釋,正常情況而言不會見到太多淋巴球,當有病毒感染,身體免疫系統偵測到後,身體發出的發炎反應便是淋巴球。經檢驗淋巴球後,發現死者有心肌壞死的跡象。

梁另引述瑪麗醫院教授進行的心肌組織檢驗結果,顯示死者的心肌有明顯發炎細胞。免疫組織化驗檢驗亦顯示,細胞核蛋白呈陰性。免疫螢光測試反映,死者的心肌發炎原因基於其自身免疫系統出問題的機率非常低。電子顯微鏡觀察,亦未能發現病毒粒子。

死者父親。何健勇攝
死者父親。何健勇攝

 

梁經分析報告後,認為死者情況明顯屬淋巴球心肌發炎,傾向與細菌有關的心肌發炎。梁解釋,若是與疫苗有關的心肌炎,會在檢驗時發現嗜酸性粒細胞。梁補充,死者的血液樣本亦顯示,死因與藥物沒有關係。梁續提及,死者的問題在與心部出現問題,而某幾種病毒與心肌炎有密切的關聯,惟在死者的解剖報告中,未能發現相關的病毒。

死者體內無增加嗜酸性粒細胞等因素減死因與疫苗有關機率

死因研訊官關注,病理學上認為死者的死因與疫苗有關的機率較低的原因有三項。首項原因基於檢驗報告顯示,死者的嗜酸性粒細胞沒有增加,惟文獻記載若是由疫苗引起的心肌炎,會在檢驗時發現增加的嗜酸性粒細胞。其次細胞核蛋白呈陰性,以及沒有發現病毒粒子,故認為死因與疫苗無關,梁同意指「我會覺得(死因)同疫苗有關嘅機會低啲」。

死者父親關注,既然死者的心肌炎並非由疫苗相關的病毒引起,如此一來,是有什麼病毒導致死者身亡。死因研訊官回答「醫學上唔知」。死者父親續向梁提問,香港的兒童及青少年是否普遍出現急性心肌炎致死的情況,梁回應「會唔會話好多解剖都遇過,就唔會」。

兒科專家指死者死前反應嚴重不似典型疫苗引起心肌炎

醫管局威爾斯親王醫院兒科顧問醫生莫子楓以專家證人身份供稱,死者的死因為急性心肌炎,紀錄顯示死者在明愛醫院留院時,對強心藥物已沒有自然反應,心臟肌肉酵素高,明顯為嚴重的急性損害,入院4小時內因急性心肌炎,暴發性身亡,莫形容為「唔好彩」的個案。而解剖報告亦有明顯證據顯示,死因與疫苗沒有關聯性。

莫引述過往案例,顯示因疫苗產生的心肌炎患者,大多數為年輕男性,他們的徵狀亦不明顯,維生指數及血壓等均屬正常,惟本案死者的反應嚴重,故認為不像典型因疫苗引起的心肌炎,判斷其死因與疫苗無關。

威爾斯親王醫院兒科顧問醫生莫子楓以專家身份作供。何健勇攝
威爾斯親王醫院兒科顧問醫生莫子楓以專家身份作供。何健勇攝

 

暴發性心肌炎引致死亡個案不常見於兒童或青少年

死因研訊官關注,既然死者的急性心肌炎與疫苗無關,死因是否與其自身免疫系用有關時,莫回答「通常由病毒引起,有時搵到啲病毒,有時搵唔到」,解釋大機會是病毒進入死者的身體,而引發的暴發性心肌炎。莫補充,「病毒係主因,引發死者嚴重嘅免疫反應,好似打風咁,另死者身體受嚴重破壞」。

莫透露,大致上有9個考量以判斷是否因疫苗而產生心肌炎,包括情況屬罕見的、初時沒有嚴重病徵、會出現在兒童及青少年上、多出現在男性、打針後7天內會出現、兩針相隔8星期會較安全、發現淋巴性球體細胞、嗜酸性粒細胞數量會增加、心肌有否發現冠狀病毒等,考慮死者的檢驗報告後,認為其死因與疫苗無關。死因研訊官關注,就莫經驗所談,是否多兒童或青少年因暴發性心肌炎身亡,莫回應「唔多,好少,好唔常見」。

死者為戴綺婷,終年14歲,在2022年5月6日於明愛醫院逝世。死者生前沒有任何長期疾病,在2022年1月22日接種第一針復必泰疫苗,在同年4月11接種第二針復必泰疫苗。本案死因研訊官為周至遠,衛生署及醫管局並列與案有關係者,死者父母列席家屬欄,陪審團由3男2女組成。

案件編號:CCDI-1200/2022(SH)
法庭記者:黃巧兒

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